La cirugía bariátrica y metabólica reduce a la mitad el riesgo de padecer hasta 13 tipos de cáncer relacionados con la obesidad La Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) congrega a más de 400 cirujanos en Las Palmas de Gran Canaria con motivo de su XXIV Congreso Nacional. La obesidad es la segunda causa prevenible de cáncer después del tabaco. Alrededor del 4% al 8% de todos los cánceres1 se atribuyen a la obesidad; una enfermedad crónica que constituye un factor de riesgo para 13 tipos de cáncer según la Organización Mundial de la Salud (OMS): mama (especialmente postmenopausia), endometrio, ovario, tiroides, esófago, estómago, colon y recto, hígado, vesícula biliar, páncreas, riñón, meningioma y mieloma múltiple. El exceso de grasa corporal aumenta un 17 % el riesgo de mortalidad específica por cáncer1. Existen numerosas evidencias del fuerte vínculo entre la obesidad y el cáncer, así como del papel que juega la cirugía bariátrica y metabólica (CBM) en dicha relación. La CBM permite reducir a la mitad el riesgo de que los pacientes desarrollen cánceres relacionados con la obesidad. Así lo muestra un seguimiento de 10 años en más de 55.000 pacientes finalizado en 2023. Esta cirugía consigue una pérdida de peso más rápida y duradera, y puede considerarse en un subgrupo seleccionado de pacientes sobrevivientes de cáncer. Más de 400 maestros cirujanos y cirujanas de referencia nacional e internacional en el abordaje de la obesidad analizarán este y otros temas durante el XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), en colaboración con la Asociación Española de Cirujanos (AEC); que tiene lugar del 24 al 26 de mayo en el Palacio de Congresos “Auditorio Alfredo Kraus” de Las Palmas de Gran Canaria. “Nos acompañarán ponentes de EEUU, Bélgica, Egipto, Turquía, Luxemburgo, Colombia, Portugal o Argentina. Asimismo, se contará con la presencia de otros profesionales (especialistas en Endocrinología y Nutrición, Gastroenterología, Ginecología, Enfermería, especialistas en Salud Mental, profesionales de la Educación y Entrenamiento Físico), poniendo en valor el enfoque multidisciplinar y la transversalidad en el abordaje del paciente con obesidad”, ha explicado la Dra. Asunción Acosta, presidenta del congreso. La obesidad no sólo se asocia directamente con un mayor riesgo de cáncer, sino también con peores características del tumor y peor pronóstico de la enfermedad En España, la prevalencia de obesidad en adultos es del 16% y de sobrepeso el 37,6%3. La prevalencia conjunta de obesidad y sobrepeso de la población adulta española es del 53,60%: es decir, más de la mitad de la población adulta tiene obesidad o sobrepeso en nuestro país (datos de la Encuesta Europea de Salud en España 2020). Según el Observatorio Canario de Salud, el porcentaje de obesidad en la isla de Gran Canaria por zonas (2021) es el siguiente: norte 19,3%, área metropolitana 16,8% y sur 21,6%. Por su parte, según datos de la Consejería de Sanidad de Canarias (2022), el 17,5% de la población adulta canaria tiene obesidad y el 40% sobrepeso 4. Asimismo, el 15% de los niños en Canarias padece obesidad infantil. Se estima que el 57% de los niños y niñas canarios padecerán obesidad a los 35 años. La relación entre sobrepeso, obesidad y cáncer es evidente y está bien documentada. En un estudio prospectivo5 realizado en Estados Unidos con más de 900.000 individuos y publicado en The New England Journal of Medicine (2003) se demuestra que las muertes por cáncer atribuibles a la obesidad son del 20% en mujeres y del 14% en hombres. Un artículo especial elaborado por el IARC Working Group (International Agency for Research on Cancer) y publicado también en The New England Journal of Medicine (2016), analiza más de 1.000 estudios observacionales que afectan a más de 640 millones de adultos obesos y establece que la prevalencia de cáncer es del 14,9% en mujeres y del 10,8% en hombres 6. Este artículo demuestra que 4,5 millones de muertes están relacionadas directamente con obesidad y cáncer. También evidencia el efecto preventivo del control del peso corporal en el riesgo de cáncer. La obesidad es un factor de riesgo y un factor “pronóstico” de muchos cánceres. Se ha demostrado que los pacientes con obesidad tienen peores resultados y un peor pronóstico de recuperación que los normopeso. La relación entre obesidad y cáncer es también sexo específico: en el hombre el tumor más frecuentemente relacionado con la obesidad es el colorrectal con un 54%, en la mujer los más frecuentes son el de mama con un 33,1% y el de endometrio con 31,1%. Nuevas indicaciones en cirugía bariátrica: IMC 30-35 y mayores de 65 años “La Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) ha ratificado recientemente las nuevas guías de referencia en CBM7 que databan de 1991 y que ahora, tras 30 años de evidencia científica acumulada, abren la puerta a que personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) 30- 35, así como los mayores de 65 años, puedan ser intervenidos”, ha explicado el Dr. Amador García Ruiz de Gordejuela, vicepresidente de la SECO. La evidencia nos dice que no existe límite de edad superior para la cirugía. Deben ser considerados tras la evaluación por parte de un equipo multidisciplinar. La última decisión sobre la capacitación para la cirugía la debe tomar siempre el cirujano. En el congreso participará el Dr. Jaime Ponce, antiguo presidente de la Sociedad Americana de Cirugía de la Obesidad, y uno de los firmantes de las nuevas indicaciones en CBM de la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) y la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), según las cuales la cirugía bariátrica y metabólica (CBM) se recomienda en pacientes: con IMC ≥ 35 (independientemente de las comorbilidades) y con IMC 30 – 35 que no alcancen una pérdida de peso suficiente o mantenida o mejoría de sus comorbilidades tras tratamientos no quirúrgicos. Adultos sin límite de edad No existe límite de edad superior para la CBM. Las personas mayores que se puedan beneficiar de esta cirugía deben ser consideradas tras un estudio cuidadoso de sus comorbilidades y de su fragilidad. Según las nuevas guías, la fragilidad, más que la edad, se asocia de manera independiente con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias tras CBM. Adolescentes y niños Los adolescentes y los niños con IMC > 120% del percentil 95 y comorbilidades mayores, o IMC > 140% del percentil 95 deben ser considerados candidatos a CBM tras la evaluación por parte de un equipo multidisciplinar en un centro especializado. El estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la obesidad: cirugía mínimamente invasiva con tecnología robótica “Hoy en día, el estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la obesidad es el abordaje con mínimas incisiones, como ocurre en la laparoscopia. Sin embargo, con la llegada del robot quirúrgico, se ha dado un paso más allá. Esta innovadora tecnología mejora los sistemas de visión, precisión, ergonomía, amplitud de movimientos del cirujano y permite facilitar maniobras técnicamente muy difíciles durante la intervención. Aún pocos hospitales pueden disponer de este avance tecnológico, pero sin duda, es el camino del futuro”, ha comentado el Dr. Andrés Sánchez Pernaute, presidente de la SECO. Durante este Congreso SECO se realizarán varias cirugías en directo utilizando un robot quirúrgico de última generación, retransmitidas desde el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, de la mano de referentes de la cirugía mínimamente invasiva, como el Dr. Santiago Azagra, jefe del servicio de cirugía del Centre Hospitalier de Luxemburgo, y el Dr. Andrés Sánchez Pernaute, presidente de la SECO. Podremos ver cómo el cirujano ejecuta los diferentes pasos de la intervención, permitiendo la interacción con la audiencia. Referencias: 1. Pati S, Irfan W, Jameel A, Ahmed S, Shahid RK. Obesity and Cancer: A Current Overview of Epidemiology, Pathogenesis, Outcomes, and Management. Cancers (Basel). 2023 Jan 12;15(2):485. doi: 10.3390/cancers15020485. PMID: 36672434; PMCID: PMC9857053 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9857053/ 2. https://www.medscape.com/viewarticle/991364 3. Datos de la Encuesta Europea de Salud en España 2020 https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/EncuestaEuropea/EncuestaEuropea2020/EESE2020_inf_evol_princip_res ult.pdf 4. Datos de la Consejería de Sanidad de Canarias 2022 y Observatorio Canario de Salud (2021) https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=39fb9544-4488-11e8-9d80- a9ef3954dfeb&idCarpeta=61e907e3-d473-11e9-9a19-e5198e027117 5. New England Journal of Medicine 2003;348:1625-1638 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa021423 6. N Engl J Med 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602 7. Surg Obes Relat Dis. 2022 Dec;18(12):1345-1356. doi: 10.1016/j.soard.2022.08.013. https://www.soard.org/article/S1550- 7289(22)00641-4/fulltext La entrada XXIV Congreso Nacional SECO 2023: El vínculo entre la obesidad y el cáncer se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

¿Qué es una reducción de estómago? ¿Busca información sobre la reducción de estómago y los especialistas en cirugía de la obesidad? El término reducción de estómago se refiere a los procedimientos quirúrgicos que reducen la capacidad del estómago. El objetivo de la cirugía de reducción de estómago es ayudar a los pacientes obesos a perder peso de forma eficaz a largo plazo, al tiempo que se les ayuda a recuperar unos hábitos alimentarios saludables y un nuevo estilo de vida. Las cirugías de reducción de estómago representan una nueva esperanza para los pacientes que han intentado perder una gran cantidad de peso en el pasado pero no han tenido éxito. Existen otras soluciones, como el balón gástrico. Hay millones de personas en el mundo que sufren problemas de salud relacionados con la obesidad y el sobrepeso. En muchos casos, la dieta y el ejercicio ya no son tratamientos eficaces y deben considerarse otras opciones. Hoy aprenderá todo sobre la reducción de estómago, incluyendo qué es, sus beneficios, los tipos de operaciones disponibles, etc. La reducción de estómago puede definirse como una intervención (diferentes procedimientos) que se realiza principalmente en pacientes con obesidad mórbida. Esta intervención tiene como objetivo reducir el tamaño del estómago en un determinado porcentaje para que el paciente se sacie pronto, controle el deseo de comer entre horas y, en consecuencia, pierda una cantidad significativa de peso. ¿Interesado en una reducción de estómago? Solicita tu cita con la Dra. Ana García Navarro en el tlf. 639 86 36 31PIDE CITA Pero, ¿qué es la obesidad? La obesidad se define por un exceso de peso para una determinada estatura, debido a un aumento de la masa grasa. Existe una forma sencilla de saber si tiene sobrepeso o es obeso. Puede calcular su IMC (IMC = peso (kg) / altura (m)2). Un IMC de 24,9 define a una persona con sobrepeso, y un IMC de 29,9 o más puede considerarse obeso. Se ha convertido en una enfermedad que suele ir asociada a otras patologías, como diabetes, hipertensión, problemas cardíacos o respiratorios, ya que la prevalencia de la obesidad en el mundo desarrollado sigue aumentando. La cirugía de reducción de estómago es actualmente el tratamiento más eficaz para la obesidad mórbida, es decir, en los casos en los que el peso del paciente supone un riesgo para la salud además de un problema estético. En las últimas décadas, las técnicas han avanzado significativamente, y cada vez son más las personas que consiguen un peso saludable gracias a este tipo de intervención quirúrgica. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que, como en cualquier intervención quirúrgica, hay una serie de riesgos asociados a la operación de reducción de estómago que deben evaluarse. Estas complicaciones potenciales se tratarán un poco más adelante en este artículo, pero antes es importante identificar a aquellas personas que, por una razón u otra, pueden ser candidatas a uno de los procedimientos quirúrgicos disponibles para la pérdida de peso. En general, la cirugía bariátrica -término utilizado para describir una operación de reducción de estómago- es un procedimiento que reduce el tamaño del estómago con el objetivo de que el individuo se sienta saciado antes al consumir y, como resultado, pierda peso. Si, a pesar de hacer dieta y ejercicio diario, no ha perdido peso y su salud corre un riesgo cada vez mayor, su especialista puede aconsejarle que se someta a uno de estos procedimientos. ¿Para quién está indicada una reducción de estómago? La reducción de estómago sólo debe considerarse y está indicada en personas con sobrepeso severo (IMC > 40). Se considera un último recurso si los intentos anteriores de pérdida de peso controlada no han tenido suficiente éxito. La reducción de estómago también puede realizarse en personas que ya tienen una enfermedad secundaria de sobrepeso y un IMC > 35. La cirugía bariátrica tiene como objetivo principal: Adultos (mayores de 18 años) con obesidad significativa cuyo índice de masa corporal o IMC (calculado dividiendo el peso por la altura al cuadrado) es superior a 40 kg/m². Adultos con obesidad grave cuyo IMC sea superior a 35 kg/m² y que tengan al menos otra enfermedad -diabetes de tipo 2, hipertensión arterial, síndrome de apnea del sueño, trastornos respiratorios graves, etc.- que pueda mejorar con este tipo de cirugía. En todos los casos, la cirugía de la obesidad sólo puede plantearse tras el fracaso de un tratamiento médico bien gestionado -realizado por un equipo multidisciplinar (médico de cabecera, nutricionista, dietista, psicoterapeuta o psiquiatra…)- durante seis a doce meses. Este tratamiento debe haber implicado cambios en la dieta, actividad física y, posiblemente, atención psicológica. El fracaso se define como la ausencia de una pérdida de peso suficiente o la imposibilidad de mantener la pérdida de peso a pesar del tratamiento médico. Antes de la cirugía de la obesidad, el paciente debe estar bien informado y haber aceptado la necesidad de un seguimiento médico y quirúrgico a largo plazo. ¿Por qué es necesario someterse a una reducción de estómago? La obesidad es una de las condiciones que contribuyen a la aparición o progresión de enfermedades como la hipertensión, la diabetes y la cardiopatía isquémica. La obesidad contribuye al deterioro de la salud de cualquier paciente y puede tener consecuencias fatales si no se trata. El paciente seguirá perdiendo peso como resultado de la reducción de estómago, y esto, junto con una dieta sana y una actividad física controlada, se traducirá en una mejora general de su calidad de vida. Para muchos pacientes que no tenían otras opciones médicas, la reducción de estómago representa un antes y un después. ¿Qué tipos de reducción de estómago existen? Existen varias técnicas para reducir el tamaño del estómago. Todas tienen sus ventajas e inconvenientes y son adecuadas para distintos perfiles de pacientes. La cirugía de la obesidad pretende mejorar la salud del paciente obeso mediante una pérdida de peso sostenible combinada con un tratamiento nutricional de por vida. Dependiendo de la edad, la salud del paciente y el tipo de obesidad, la técnica utilizada varía. Existen dos tipos principales de técnicas quirúrgicas: Técnicas puramente «restrictivas», que reducen el volumen del estómago y, por tanto, frenan el paso de los alimentos, sin alterar su absorción (anillo gástrico, gastrectomía en manga). Técnicas mixtas (bypass en Y, por ejemplo): tanto restrictivas como «malabsortivas» (que conducen a una reducción de la cantidad de nutrientes absorbidos y, por tanto, a una mayor pérdida de peso). La banda gástrica La banda gástrica, también conocida como gastroplastia, consiste en colocar una banda ajustable alrededor de la parte superior del estómago, creando una pequeña bolsa. Esta bolsa se llenará pronto con una pequeña cantidad de comida, provocando una sensación de saciedad.  La comida pasará gradualmente a la segunda parte del estómago, como un reloj de arena. El paciente tendrá entonces que cambiar sus hábitos alimentarios y aprender de nuevo a comer despacio para no bloquear el paso de los alimentos. La banda puede ajustarse mediante una caja que se coloca bajo la piel y se conecta directamente a la banda. Para ajustar la banda, hay que anestesiar localmente la piel e inyectar unos centímetros cúbicos de líquido en la caja, que inflará la banda gástrica y la ajustará. Gastrectomía en manga La gastrectomía en manga extirpa 2/3 del estómago y, en particular, la parte que contiene las células que segregan la grelina (la hormona del apetito). El apetito se reduce directamente, el estómago se transforma en un tubo vertical que dejará pasar rápidamente los alimentos al intestino.  Se preserva así la absorción de los alimentos. © Dr Levent Efe, courtesy of IFSO Bypass gástrico El bypass gástrico es un procedimiento mucho más complicado, aunque no se extirpen órganos. En esta cirugía, el cirujano corta el estómago y conecta el esófago directamente al intestino delgado mediante un cortocircuito.  Los alimentos se asimilan menos al pasar directamente al intestino delgado, lo que obliga a los pacientes a tomar suplementos vitamínicos de por vida y a someterse a controles periódicos para evitar carencias.  Durante este procedimiento, la sutura se realiza al pie del asa y en forma de Y, lo que constituye la principal diferencia entre el bypass y el minibypass. © Dr Levent Efe, courtesy of IFSO El mini bypass gástrico El mini bypass es una técnica reciente y cada vez más realizada que sólo es mini de nombre. Durante esta operación, el cirujano hará una pequeña bolsa en el estómago y creará una única sutura, formando un bucle en forma de omega. Cruce duodenal Una parte sustancial del estómago, el 80% para ser exactos, se extirpa del cuerpo en este procedimiento altamente eficaz. Así, se preserva el píloro, la válvula responsable de la evacuación gástrica, y se mantiene el paso natural de los alimentos del estómago al intestino delgado. En general, la reducción gástrica produce una pérdida de 5 a 10 kilos al mes durante el primer año. Se trata de un método muy eficaz que evita que los pacientes se sientan mal tras consumir alimentos sacarinos y ralentiza su entrada en el intestino delgado. Los riesgos de esta técnica dependen de la habilidad del cirujano que lleve a cabo el procedimiento. © Dr Levent Efe, courtesy of IFSO Derivación biliopancreática Se extirpa una porción del estómago y la pequeña bolsa restante se conecta al extremo del intestino delgado, evitando así la porción superior de los intestinos. En este lugar, los fluidos digestivos biliares y pancreáticos se mezclan antes de entrar en el colon a través de un canal común. El paciente pierde peso porque casi todas las calorías y nutrientes no se asimilan en el colon. © Dr Levent Efe, courtesy of IFSO ¿Cuáles son los resultados de una reducción de estómago? La intervención bariátrica no es una cura milagrosa para la obesidad. Antes de someterse a la cirugía, es crucial que el paciente comprenda que la intervención quirúrgica es sólo el principio de un tratamiento mucho más completo, que requiere que el paciente colabore a lo largo del tiempo modificando sus hábitos de vida, sobre todo en lo que se refiere a la dieta. El compromiso del paciente será el factor más esencial para lograr los resultados deseados de la reducción de estómago y mantener el nuevo peso a lo largo del tiempo. Dada su importancia, el especialista hará hincapié en este aspecto, ya que la cirugía bariátrica será poco beneficiosa para el paciente si no se adhiere a las recomendaciones de su médico. La mayoría de los pacientes de cirugía bariátrica pierden entre 5 y 10 kilos al mes durante el primer año. Con el tiempo, la pérdida de peso del paciente se estabilizará, pero a medida que modifique sus patrones alimentarios y realice más actividad física, seguirá perdiendo kilos. En consecuencia, la persona operada reducirá hasta el cincuenta por ciento de su exceso de peso en los dos primeros años tras la intervención. Si persisten con una dieta líquida o blanda después de la cirugía, su pérdida de peso será mayor. Ventajas de una reducción de estómago Además de los riesgos asociados a la cirugía de reducción de estómago, es fundamental tener en cuenta las numerosas ventajas para la salud y el estilo de vida que este procedimiento aportará al paciente. En conclusión, lo más interesante para el paciente será saber que la mayoría de los que se han sometido a uno de estos procedimientos quirúrgicos consiguen su objetivo, es decir, recuperar su peso normal, y que su vida mejorará como consecuencia de ello, ya que además de ganar movilidad y sentirse mejor consigo mismo, muchas dolencias relacionadas con la obesidad pueden mejorar o incluso desaparecer. Lo más esencial es acudir a un médico competente que le aconseje sobre el mejor tratamiento para su dolencia y le explique todo el procedimiento, advirtiéndole de las posibles complicaciones. Además, el paciente debe comprometerse de por vida a cambiar sus hábitos alimentarios y dejar de ser sedentario después de la cirugía para garantizar el éxito del tratamiento. Este es el único método para mantener los resultados quirúrgicos. Además de someterse a exámenes médicos periódicos para asegurarse de que todo marcha bien, deberá seguir las recomendaciones del nutricionista. ¿Cuáles son los riesgos? Como se ha mencionado al principio, y a pesar de los numerosos beneficios de la reducción de estómago, la operación no está exenta de riesgos, y en raras ocasiones puede incluso poner en peligro la vida – en el 1% de los casos, y se trata normalmente de personas con enfermedades comórbidas graves, que es el riesgo real de someterse a esta cirugía. Los peligros asociados a la reducción de estómago dependerán en gran medida del nivel de experiencia del cirujano. Sin embargo, existen complicaciones inherentes a esta técnica que deben comprenderse y aceptarse, además de otros posibles inconvenientes que pueden surgir siempre que una persona se somete a una intervención quirúrgica y los derivados del uso de anestesia general. Estos problemas son:     Hemorragias.     La sangre puede coagularse.     Infecciones.     Hipersensibilidad inducida por fármacos.     Dificultades respiratorias.   Entre las posibles desventajas del propio procedimiento de reducción gástrica se encuentran:     Lesión quirúrgica del estómago, los intestinos o los órganos.     Fuga de la vía causada por el grapado de dos secciones gastrointestinales.     Gastritis.     Nutrición deficiente.     Fibrosis abdominal, que puede obstruir los intestinos.     Vómitos como consecuencia de consumir más alimentos de los que puede contener el nuevo estómago.   Como consecuencia de estas alteraciones del aparato digestivo, se producirán deficiencias en la absorción de ciertos nutrientes y vitaminas, lo que requerirá un cambio en los hábitos alimentarios. Para controlarlo, se vigilará con frecuencia al paciente para asegurarse de que no sufre anemia ni carencia de proteínas. Dependiendo de la técnica empleada, puede ser necesaria la administración de suplementos vitamínicos y de vitamina B12 de por vida. Los cambios en la estructura del intestino pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos biliares y hacer necesaria la extirpación de la vesícula en un 15%. ¿Se puede revertir una reducción de estómago? No todos los procedimientos de reducción de estómago son reversibles. Por ello, debe consultar previamente a su médico para decidir qué método es el más adecuado en cada caso. Aunque la banda gástrica puede retirarse con éxito, la gastrectomía vertical o sleeve gástrico y el bypass gástrico no suelen ser reversibles. Alternativas a la reducción de estómago Una alternativa no operativa a la reducción de estómago es el balón gástrico. Mientras el paciente duerme, se introduce un globo en el estómago a través de un endoscopio y se llena de líquido. El globo de deglución permanece en el estómago durante unos 6 meses y luego se retira. ¿Qué médicos y clínicas están especializados en la reducción de estómago? La reducción de estómago es realizada por cirujanos bariátricos. En Andalucía, la Dra. Ana García Navarro es Miembro de la Asociación Española de Cirujanos (nº socio 3167), de la Asociación Andaluza de Cirujanos, de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad Mórbida y Enfermedades Metabólicas (nº socio 141) y de la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). ¿En qué consiste la evaluación médica previa a la cirugía? Antes de la operación de reducción de estómago, el equipo médico que sigue al paciente realiza una evaluación médica y quirúrgica. Incluye, en particular: una evaluación y gestión de las enfermedades asociadas (diabetes, apnea del sueño, etc.) una evaluación del comportamiento alimentario del paciente y la gestión de los posibles trastornos alimentarios una evaluación nutricional y vitamínica y la corrección de cualquier carencia (deficiencias nutricionales) una evaluación de la capacidad de masticación una endoscopia para explorar el esófago, el estómago y el duodeno la búsqueda del Helicobacter pylori, responsable de las úlceras de estómago Por último, una evaluación psicológica o psiquiátrica, en busca de contraindicaciones, es esencial para todos los pacientes candidatos a la cirugía bariátrica. ¿Qué información debe darse antes de la intervención? Antes de la operación de reducción de estómago, el equipo médico que sigue al paciente debe explicarle los mecanismos, beneficios, riesgos y limitaciones de la cirugía bariátrica seleccionada: banda gástrica ajustable o gastrectomía en manga, por ejemplo. Esto se debe a que el futuro paciente debe comprender las razones por las que es necesario un cambio en el comportamiento alimentario y en el estilo de vida (actividad física regular), antes y después de la operación. El equipo médico también debe informar al paciente sobre la necesidad de un seguimiento médico y quirúrgico de por vida y la posibilidad de una cirugía reconstructiva después de la cirugía bariátrica. Incluso si la cirugía es eficaz, es posible el fracaso a largo plazo. También es esencial que el paciente sepa quién será el contacto médico o quirúrgico después de la cirugía. La entrada Reducción de estómago: todo lo que debes saber se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Crisis hemorroidal, ¿qué es? Las hemorroides no siempre son una enfermedad. En el estado normal, son formaciones venosas localizadas alrededor y dentro del ano y el recto, que son indoloras. Los problemas surgen cuando se produce un ataque hemorroidal, causado por la dilatación anormal de estas venas. Estos vasos pueden expandirse para formar una «bola» en el ano. Las venas de la región anal se dilatan ligeramente cuando se defeca. Cuando estas venas permanecen permanentemente dilatadas, se convierten en hemorroides. Si estas hemorroides se vuelven dolorosas, con picazón y/o sangrado, se llama ataque o crisis hemorroidal. Las hemorroides causan diversos grados de incomodidad, acompañadas de quemaduras, agravadas por la defecación, al sentarse o al caminar. El dolor anal suele ir acompañado de una complicación: trombosis interna o externa según la localización de los vasos afectados, presencia de abscesos (dolor pulsátil) o fisuras anales (dolor al defecar). El sangrado suele ser leve, al final de la evacuación intestinal, visible en el papel higiénico o la ropa. Las micro hemorragias repetidas pueden provocar anemia, causando falta de aliento y fatiga crónica. Por eso es esencial el tratamiento temprano de las hemorroides, si es médicamente necesario. El dolor y la hemorragia en la zona anal también pueden ocultar otras enfermedades más o menos graves que sólo tu médico puede diagnosticar. Así que, en caso de duda, no dude en consultar. Causas y factores que contribuyen a una crisis hemorroidal En general, demasiada presión en las venas hemorroidales puede provocar congestión. Las principales causas son: Vida sedentaria, prolongada sentada o de pie Esfuerzos físicos repetidos y violentos Trastornos del tránsito intestinal (estreñimiento, diarrea, toma de laxantes irritantes) que provocan esfuerzos repetidos de empuje y erosiones de las membranas mucosas La comida: el alcohol, las especias, el café, el té, el tabaco son aliados de la crisis La deshidratación también es un factor desencadenante Embarazo, parto Una enfermedad del aparato digestivo o del hígado (como la cirrosis), que puede provocar una congestión de la sangre en la fase posterior: su médico lo sospechará por signos clínicos no relacionados con las hemorroides, como dolor abdominal persistente, pérdida de peso, fiebre, etc. Herencia (predisposición familiar) Crisis hemorroidal: elegir el tratamiento adecuado Hay varios tratamientos que pueden ayudar a aliviar una crisis hemorroidal: desde el asesoramiento básico hasta los tratamientos locales, e incluso la cirugía en casos más graves. Prevención de una crisis hemorroidal El ejercicio fortalece los músculos de la región anorrectal y una dieta equilibrada rica en fibra ayudan a evitar el estreñimiento y las contracciones que pueden provocar hemorroides. Al lavar la zona anal, utilice productos a base de aceite de almendra en lugar de jabones con PH irritante, y tenga en cuenta que lavar con demasiada frecuencia puede causar irritación de las membranas mucosas. En general, evitar el abuso de alcohol y beba mucha agua para evitar la deshidratación. Del mismo modo, evita los platos picantes y el café. Consejos básicos Para aliviar la crisis, a veces bastan algunos consejos básicos. Es necesario mantener una higiene anal impecable Limitar las irritaciones con papel higiénico demasiado seco (preferiblemente toallitas para bebés) Aplicar frío (toalla, compresas o baño de asiento) Evitar los alimentos que puedan irritar las mucosas (café, té, especias, mostaza, alcohol…) Eevitar los esfuerzos que provoquen un aumento de la presión sanguínea (cargando objetos pesados…) Evitar el estreñimiento (adoptando una dieta rica en fibras) Tratamientos locales Si se confirma el diagnóstico de un ataque de hemorroides, es muy posible que utilice medicamentos antihemorroidales locales. Alivian la irritación y promueven la curación. Estos productos vienen en forma de crema (generalmente con una cánula para su aplicación tanto externa como interna) o supositorios. Estas cremas alivian rápidamente las molestias (algunas incluso contienen un anestésico local). En caso de duda es mejor consultar a un médico. Tratamientos avanzados y cirugía Si las hemorroides están muy desarrolladas, pueden requerirse tratamientos de cirugía para la eliminación de hemorroides como el tratamiento láser diodo HeLP o el procedimiento Rafaelo, inyecciones esclerosantes, fotocoagulación por infrarrojos, ligaduras elásticas o incluso cirugía bajo anestesia local o general para realizar una hemorroidectomía. La entrada ¿Qué es una crisis hemorroidal? se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Una sensación de debilidad localizada en la región abdominal o inguinal, o un ligero abultamiento en la misma zona puede ser un indicio de que ha desarrollado una hernia. Es una condición bastante común con millones de reparaciones de hernias que se realizan cada año. ¿Qué es una hernia? Una hernia es una protuberancia de tejido a través de un músculo externo o una capa de tejido conectivo. Puede ser causada por el simple hecho de levantar algo pesado o por cualquier tipo de actividad que ejerza presión sobre la pared abdominal, como la tos o el esfuerzo durante la evacuación de los intestinos. Ser obeso también puede aumentar el riesgo de desarrollar una hernia. Algunas personas pueden nacer con una musculatura abdominal débil que puede deteriorarse aún más debido al desgaste relacionado con la edad que da lugar a una hernia. Muchos pacientes preguntan si su hernia desaparecerá por sí sola. Si su hernia es pequeña y no le causa ningún dolor o molestia, su cirujano puede recomendar un enfoque de espera y observación. Esto significa que debe tener en cuenta que no debe forzar la zona y que debe estar atento a cualquier aumento de tamaño o desarrollo de dolor. Desafortunadamente, la hernia no desaparecerá por sí sola. La única cura definitiva para la hernia es la cirugía. La mayoría de la gente prefiere no pasar por la cirugía si tiene otra opción. Esto es especialmente cierto si la hernia no les causa ninguna molestia. Sin embargo, la mayoría de las hernias tienden a empeorar con el tiempo. Las hernias grandes que no se reparan pueden descender al escroto o un lazo del intestino puede quedar atrapado en la hernia resultando en dolor severo, náuseas y vómitos. La afección puede progresar hasta convertirse en una gangrena que ponga en peligro la vida. La mayoría de las preocupaciones relacionadas con la cirugía pueden aliviarse con la cirugía laparoscópica para reparar la hernia. La tecnología laparoscópica avanzada permite a su cirujano realizar de manera eficiente la reparación de la hernia a través de incisiones en los orificios de la cerradura, minimizando la pérdida de sangre, la lesión del tejido circundante y el tiempo de recuperación. A menudo se permite a los pacientes regresar a casa al día siguiente de la cirugía. Si tiene una hernia que le causa molestias, debe ver a un médico de inmediato. Aunque no tenga síntomas, pero sospeche que puede tener una hernia, visitar a su médico o a un cirujano cualificado en su zona le ayudará a tranquilizarse con respecto a su condición. La entrada ¿Qué es una hernia? se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

¿Qué es el reflujo ácido? El reflujo ácido ocurre cuando el contenido de tu estómago sube al esófago. También se llama regurgitación ácida o reflujo gastroesofágico. Si tienes síntomas de reflujo ácido más de dos veces por semana, podrías tener una condición conocida como enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La mayoría de las personas han experimentado síntomas de reflujo ácido ocasionalmente después de una comida pesada o muy picante. Esto puede no ser motivo de preocupación. Sin embargo, tomar unas cuantas píldoras para resolver la sensación de ardor en el pecho puede no ser lo correcto si experimenta síntomas de acidez estomacal de manera regular. El reflujo ácido frecuente, también conocido como enfermedad de reflujo gastroesofágico, puede dar lugar a graves problemas de salud: Daños en el esófago Con el tiempo, el reflujo de los jugos gástricos causa irritación e inflamación del esófago, desarrollo de úlceras, hemorragias internas, formación de tejido cicatrizante, estrechamiento del canal esofágico y dificultad para tragar. Si estos signos y síntomas no se tratan rápidamente, pueden producirse cambios precancerosos que pueden evolucionar hacia un cáncer completo. Cambios en la voz y problemas en la garganta En algunos casos, el síntoma clásico de la acidez estomacal puede no estar presente. Esta condición se conoce como reflujo silencioso. Los signos reveladores incluyen un dolor de garganta crónico, ronquera y constante carraspeo. Problemas respiratorios El ácido estomacal regurgitado puede ser inhalado causando dificultad para respirar, falta de aliento y un mayor riesgo de asma o neumonía. Caries dental El ácido estomacal puede llegar hasta la boca causando un sabor agrio y dañando también el esmalte de los dientes. Si tiene una sensación de ardor en el pecho después de comer, dolor en el pecho al agacharse o acostarse, sabor agrio en la parte posterior de la boca o un dolor de garganta o tos que no parece mejorar y estos síntomas se presentan más de una vez a la semana, es hora de ponerse serio y consultar a su médico. Un diagnóstico temprano y un tratamiento rápido mejorarán sus posibilidades de una recuperación completa. La entrada ¿Qué es el reflujo ácido? se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Cada año se realizan centenares de miles de cirugías bariátricas cada año. No es una cifra sorprendente si se tiene en cuenta que más de un tercio de la población mundial es obesa. Hoy en día, se sabe más sobre los riesgos para la salud de las personas con peso: Apoplejía Apnea del sueño Enfermedad cardíaca Diabetes Infertilidad Osteoartritis Ciertos tipos de cáncer   Aparte de los cambios obvios en la apariencia física después de la cirugía bariátrica, los pacientes pueden esperar un cambio dramático en las condiciones comórbidas: Mejora o resolución completa de la diabetes en el 90% de los pacientes Reducción de los niveles de colesterol en el 60% de los pacientes Disminución de la presión arterial en el 50% de los pacientes Mejora o resolución de la apnea del sueño en el 85% de los pacientes Resolución casi completa de la incontinencia urinaria de esfuerzo Mejora significativa de la depresión y de la calidad de vida   Los avances científicos han hecho que los procedimientos quirúrgicos bariátricos sean muy seguros, reduciendo el riesgo de mortalidad a casi cero (aproximadamente el 0,1%). Al observar los muchos beneficios, más personas están optando por la cirugía de pérdida de peso y, como resultado, están llevando vidas más largas y saludables. ¿Qué hay de la dieta y el ejercicio?   Hay una gran diferencia entre prevenir la obesidad y tratarla. Si bien la adopción de un estilo de vida saludable ayudará a prevenir la obesidad, varios estudios de investigación han demostrado que la cirugía bariátrica proporciona una solución más duradera para la pérdida de peso que la dieta y el ejercicio combinados. Antes y después de la cirugía bariátrica, recibirá orientación experta sobre el enfoque científico de la pérdida de peso, de modo que podrá mantener y mejorar la pérdida de peso lograda durante la cirugía. Si usted es una persona de peso y ha probado otras opciones de pérdida de peso sin resultados satisfactorios, quizás ahora sea un buen momento para explorar la posibilidad de la cirugía bariátrica de Dra. Ana García Navarro. La entrada ¿Es la cirugía de pérdida de peso adecuada para mí? se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Siempre que estamos en los comienzos de un nuevo año trae consigo la oportunidad de plantar las semillas de los hábitos que darán ricos dividendos en términos de buena salud, mejor apariencia, mayor claridad mental y mayor confianza. Aquí hay algunos hábitos que vale la pena considerar: Comer más frutas y verduras Hágase el hábito de llenar por lo menos la mitad de su plato con frutas y verduras. Son una gran fuente de antioxidantes, fibra, vitaminas y minerales que son esenciales para el mantenimiento de las funciones del cuerpo y promueven la saciedad. Las personas que comen muchas frutas y verduras son menos propensas a desarrollar enfermedades cardíacas, diabetes, derrames cerebrales u obesidad. Limite los alimentos procesados y el azúcar Los alimentos procesados suelen estar cargados de sal, azúcar y grasas no saludables. Estos alimentos tienen muchas calorías vacías que pueden provocar una subida de azúcar inmediatamente después de su consumo, pero le dejarán con hambre unas horas más tarde. Comer alimentos con alto contenido en fibra como lentejas, legumbres y cereales integrales estabilizará sus niveles de energía y le ayudará a reducir sus antojos de comida no saludable. Haga ejercicio con regularidad Los 3 componentes esenciales de un buen programa de acondicionamiento físico incluirían ejercicios aeróbicos (caminar rápido, montar en bicicleta, nadar), entrenamiento de fuerza (levantamiento de pesas, ejercicios de peso corporal, bandas de resistencia) y flexibilidad (yoga, ejercicios de estiramiento). Los ejercicios aeróbicos ayudan a mejorar la función cardíaca y pulmonar, el entrenamiento de fuerza ayuda a desarrollar músculos y huesos fuertes, y ser flexible ayuda a prevenir lesiones musculares y de los tendones. Mantener una buena postura Los beneficios de una buena postura incluyen la reducción de los dolores de espalda y cuello, la mejora de la respiración y la agudeza mental, y una apariencia más delgada y segura. Contrariamente a la creencia popular, una buena postura no es difícil de lograr. Es simplemente una cuestión de sentarse, pararse y caminar erguido. Dormir lo suficiente El sueño adecuado es uno de los pilares de la buena salud. Los estudios han relacionado los malos hábitos de sueño con el aumento de peso, la reducción de la concentración y el aumento del riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes. Apunte a dormir 7-8 horas todos los días. No hay sustituto para una buena noche de sueño que lo prepare para enfrentar los desafíos del nuevo día y del nuevo año. La entrada 5 hábitos saludables que deberías seguir se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística, el 30% del total de muertes que se producen en España están relacionadas con enfermedades cardiovasculares. Veamos 5 formas de amar a tu corazón. Desarrollar hábitos alimenticios saludables Una dieta saludable para el corazón contendrá muchas frutas y verduras, granos enteros ricos en fibra y carnes blancas (aves y pescado) cocinadas sin demasiado aceite o sal. Trate de evitar los alimentos procesados y las bebidas azucaradas. Sea moderado con el alcohol, no más de 1 bebida al día para las mujeres y 2 bebidas al día para los hombres. Realice ejercicios cardiovasculares Esto incluye una caminata rápida, trotar, nadar, montar en bicicleta o cualquier actividad física que haga que el corazón bombee más rápido de lo normal. Empiece lentamente con actividades como caminar durante 20 minutos todos los días. A medida que mejora la condición física, se puede aumentar la intensidad y la duración de los ejercicios para obtener un mejor beneficio cardiovascular. Maneje el estrés de manera efectiva El estrés es una parte inevitable del mundo acelerado de hoy y puede tener un efecto negativo en el corazón. Sin embargo, las técnicas eficaces de control del estrés, como la respiración profunda, el yoga y el desarrollo de una perspectiva diferente de la vida (como no exigir siempre la perfección de uno mismo y de los demás) pueden reducir la probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas. Deje de fumar Fumar es la causa más prevenible de muerte prematura en los Estados Unidos. Fumar puede reducir la tolerancia al ejercicio, aumentar la tendencia de la sangre a coagularse, disminuir el nivel de colesterol bueno y aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. Dejar de fumar es una gran parte de la demostración de amor por su corazón. Alcanzar y mantener un peso saludable Las personas que tienden a llevar mucha grasa alrededor de la cintura corren un mayor riesgo de padecer hipertensión, colesterol alto y enfermedades cardíacas. Una persona de peso puede ser capaz de reducir el riesgo de enfermedades cardíacas manteniendo un índice de masa corporal saludable. Los estudios han demostrado que las cirugías avanzadas de pérdida de peso como la manga gástrica pueden ayudar a producir una pérdida de peso significativa y son más eficaces para lograr una pérdida de peso a largo plazo que la dieta y el ejercicio solamente. La entrada Ama tu corazón se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Los episodios frecuentes de dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que duran unas horas al comer alimentos grasos pueden ser un indicio de que tiene cálculos biliares. Además del dolor abdominal, otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, indigestión, eructos, diarrea, orina oscura, heces de color arcilla e indigestión. Los cálculos biliares pueden formarse si la bilis, una enzima que se almacena temporalmente en la vesícula biliar y se libera en el intestino delgado para la digestión de las grasas, contiene altos niveles de colesterol o bilirrubina, o si la vesícula biliar está siempre llena de bilis y no se vacía regularmente. Hay varios factores de riesgo para los cálculos biliares, algunos de los cuales pueden ser modificados para reducir el riesgo de desarrollar cálculos biliares: Los factores de riesgo controlables que pueden aumentar su riesgo de desarrollar cálculos biliares incluyen ser obeso, una dieta alta en grasas y baja en fibra, tener diabetes o perder peso demasiado rápido. Los factores de riesgo incontrolables de los cálculos biliares incluyen ser mayor de 40 años, ser mujer, tener ascendencia nativa americana o mexicana americana y tener antecedentes familiares de cálculos biliares. No se puede hacer mucho con respecto a estos factores de riesgo. Los factores de riesgo médico incluyen tener cirrosis, estar embarazada, tomar ciertos medicamentos utilizados para reducir los niveles de colesterol y tomar medicamentos con alto contenido de estrógeno. Se debe consultar a un médico sobre el cambio de medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar cálculos biliares.   Para mantener la vesícula biliar sana y evitar la formación de cálculos biliares, debe esforzarse por mantener un peso saludable, llevar una dieta alta en fibra y baja en grasas, hacer ejercicio con regularidad, evitar dietas extremas y buscar siempre el consejo de su médico antes de seguir un programa de pérdida de peso o tomar cualquier suplemento. La entrada ¿Está en riesgo de tener cálculos biliares? se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.

Tu tracto digestivo hace el asombroso trabajo de convertir toda la comida que comes en nutrientes que pueden ser absorbidos y utilizados por tu cuerpo mientras filtras selectivamente las toxinas, alérgenos y microorganismos dañinos. Es ayudado en esta importante tarea por un ecosistema bien equilibrado de aproximadamente 500 especies de bacterias amigables que ayudan en la digestión, la regulación de las hormonas y la producción de vitaminas. Cualquier ruptura en el revestimiento intestinal o alteración del ecosistema bacteriano puede resultar en una enfermedad grave. Esto puede ocurrir debido a varias razones como el uso excesivo de ciertos tipos de medicamentos, infecciones intestinales de bajo grado, intolerancia al gluten o una dieta baja en fibra y alta en azúcar. A continuación, se ofrecen algunos consejos que pueden ayudar a restablecer el tracto digestivo: 1. Coma muchos alimentos no procesados con alto contenido de fibra. Entre ellos se incluyen muchas frutas y verduras frescas, granos enteros, frijoles y nueces. Los estudios de investigación han demostrado que comer más fibra ayuda a las evacuaciones intestinales, controla el hambre, aumenta el número de bacterias buenas y reduce la probabilidad de desarrollar diverticulitis (formación de bolsas en la pared del colon). 2. Evite los alimentos que puedan irritar su tracto digestivo. Si sospecha que ciertos alimentos, como los productos lácteos o el gluten, pueden estar causando sus problemas estomacales, evítelos durante una o dos semanas y vea si sus síntomas mejoran. 3. Use probióticos. El uso regular de probióticos ayudará a regenerar las colonias bacterianas en su intestino que pueden haber sido eliminadas por el uso frecuente de antibióticos u otros medicamentos. 4. Fortalecer el revestimiento intestinal. Tome suplementos como los ácidos grasos omega-3, glutamina y zinc, que ayudan a restaurar la integridad del revestimiento intestinal y a prevenir el paso de sustancias nocivas desde el colon al torrente sanguíneo. 5. Identificar y tratar las infecciones del tracto digestivo. Algunas infecciones pueden causar un crecimiento excesivo de bacterias y parásitos perjudiciales en el intestino, lo que puede inhibir el proceso digestivo. Tomar antibióticos u otros medicamentos según lo prescrito por su médico resolverá la infección. Si tiene con frecuencia síntomas como hinchazón, estreñimiento, acidez estomacal, reflujo o gases, que están afectando a su calidad de vida, los consejos mencionados anteriormente pueden ayudarle a recuperar su tracto digestivo. La entrada Consejos para restablecer su tracto digestivo se publicó primero en Dra. Ana García Navarro.